刚才张嘉辉这个病例讨论就告一段落了。
这时候还有一个病号需要集T讨论,就是陈⛨🜼博在门诊收住院的钟元。
马尚趣汇报病史:
“锺元,n🄣⛂🗧V,28岁,因检查发现左GU骨占位1周入院,这是她的片子……”💕
马尚趣边介🄣⛂🗧绍边把锺元的🁦片子调出到投影仪上。
“这个病号是我收的,病人🐑⚳🕟GU骨的肿瘤是无意中检查发现的,从片子上看🕏🈪🁆,肿瘤位於骨端,偏心生长,X线呈肥皂泡样改变,考虑诊断骨钜细胞瘤……”
陈博喝了口水,继续道:
“而且从核磁共振增强的片上看,这个肿瘤已经突破了骨皮质,累及了少部分肌r0U组织♋,我判断🞟🕞应该恶♰X的可能Xb较大……”
“针对这个位置的恶X肿瘤🐑⚳🕟,我们保守一些的做法是局部切除加骨水泥旷置,明确没有复发的话再二期植骨填塞骨缺损……激进一些的做法是瘤段截骨加人工关节置换……”
陈博侃侃而谈:
“但是这个病人保👯肢意愿强烈,从检🚩🖄🐁查看肿瘤没有出现远处的转移,这种情况下我的意见是尊重患者的意愿,做保肢手术。”
陈博给出了自己的意见。
“这个🅴病人病理诊断都没有🐑⚳🕟,肿瘤X质没定⛨🜼,谈论治疗方案有什麽意义?”
赵副主任已经从上一个病人的尴尬🃩中缓了过来,虽然心里想着要远离陈博,🕏🈪🁆但是对陈博屡次拂他面子的行🅜为还是耿耿於怀,这会抓到陈博明显的破绽,他提出了自己的质疑。
他这句话一问出来,办公室🐑⚳🕟里陷入了短暂的安静。
韦主任若有所思的点了点头,没有急着发表意见,也看不出来是🙤🌗⚺赞同🐛🀡还是反对。
“👗🃴虽然X质未定,👯但是从片子上看骨钜细胞瘤的诊断应该不离十了……”
陈博听到🔌⚹赵副主任的质疑也不着急,缓🂷缓道:
“既然是交界X肿瘤🌅☓,🚡不管它是什麽X质的,手术都要做,而且肿瘤已经突破了骨皮质,还得当恶X的来处理🜎……”
“刚才我也把患者的意愿告诉了大家,患者只接受局部切除,所以我觉得术前取病理已经不是很有必要了,毕🜎竟取了病理又要等五天左右才有结果,取的过程中还存在人为的引起肿瘤播散的可能……”
“👗🃴而且如果是恶X程度b较高的🃄🕑🈹,在等病理结果这段时间,肿瘤就有继续扩散和转移的风险……”📣