刚才张嘉辉这个病例讨论就告一段落了。
这时🝖候还有一个病号需要集T讨论,就😏🀚☿是陈博在门诊收住院的钟元。
马尚趣汇报病史:
“锺元,nV,28岁,因检查发现左GU骨占位1周入🄢院,这是她的片子……”
马尚趣边介绍边把锺👢💒元的片子调出到投影🅷仪上。🞦🖕
“这个病号是🐸🄬🀫我收的,病人GU骨的肿瘤是无意中检查发现的,从片子上看,肿瘤位於骨端,偏心生长,X线呈肥皂泡样改变,考虑诊断骨钜细胞瘤……”
陈博喝了口水,继续道:
“而且从核磁共振增强的片上看,这个肿瘤已经突破了骨皮质,累及了少部分肌r0U组织,我判断应该恶X的可🙝😽能Xb较大……”
“针对☓⚦这个位置的恶X肿瘤,我们保守一些的做法⚡💺是局部切除加骨水泥旷置,明确没有复发的话再二期🜒植骨填塞骨缺损……激进一些的做法是瘤段截骨加人工关节置换……”
陈博侃侃而谈:
“但是这个病人保肢意愿强烈,从检查看肿瘤没有出现远处的转移,这种情况下我的意见是尊重患者的意愿,做🁎🄬🀧保肢手术。”
陈博给出了自己的意见。
“这个病人病理诊断都没有,肿🌞⛴瘤X质没定,谈论治🛎🛒疗方案有什麽意义?”
赵副主任已经从上一个病人的尴尬中缓了🅷过来,虽然心里想着要远离陈博,但是对陈博屡次拂他面子的行为还是耿耿於怀,这会抓到陈博明显的破绽,他提出了自🔇己的质疑。
他这句话🆋🎄🎣一问出来,办公室里陷入了短暂的🎻🖐👮安静。⚡💺
韦主任若有所思的🌠🀝点了点🜎🁁🂶头,没有急🚮🖲🖥着发表意见,也看不出来是赞同还是反对。
“虽然X质未定,但是从片子上🌞⛴看骨钜细胞瘤的诊断应该不离十了……”
陈🁧博听到赵副主任的质疑也不着急👊🖼,缓缓道:🄨
“既然是交界X肿瘤,不管它是什麽X质的,手术都要做,而且肿瘤已经突破了骨皮质,还📚🜽得当恶X的来处理……”
“刚才我也把患者的意愿告诉了大家,患者只接受局部切🄢除,所以我觉得术前取病理已经不📚🜽是很有必要了,毕竟取了病理又要等五天左右才有结果,取的过程中还存在人为的引起肿瘤播散的可能……”
“而且如果🎓🐩是恶X程度b较高的,在等病理结果这段🛎🛒时间,肿瘤就有继续扩散和转移的风险……”